成都西南兒童醫(yī)院上周發了寶寶語言相關的文(wén)章：
有(yǒu)很(hěn)多(duō)家長(cháng)留言咨詢相關問題，為(wèi)了能(néng)更嚴謹、正确的回答(dá)大家的問題，邀請到我院徐文(wén)娜主任。
這裏是爸媽問的好多(duō)的10個兒童語言問題。比如孩子1歲半隻會叫爸爸媽媽，
突然結巴，說話總是重複，語言有(yǒu)倒退，說話無意義，發音不準等等。
P.S.本文(wén)有(yǒu)些專業，部分(fēn)問題得多(duō)看幾遍。
1.我家寶寶已滿15個月，還是隻會說爸爸媽媽，甚至有(yǒu)時候爸爸都喊不來，但是大人跟他(tā)說話幾乎都能(néng)聽懂，我一直都覺得隻要聽力沒問題，說話隻是早晚的事兒。
答(dá)：
語言是兒童與父母溝通的好高效的紐帶，也是兒童開啓學(xué)習之門的好佳途徑。
那家長(cháng)覺得孩子說話晚一定是晚嗎?
怎樣判斷孩子的語言是否落後?
有(yǒu)沒有(yǒu)啥可(kě)供參考的預警信号?
衆多(duō)問題，我們從下面的美國(guó)語言聽力協會權威的文(wén)章中(zhōng)尋找答(dá)案。如果孩子有(yǒu)以下表現，需要就醫(yī)或處理(lǐ)，如果沒有(yǒu)，就是正常的，就不是說話晚，是可(kě)以等待。
4.孩子突然結巴有(yǒu)問題嗎?
答(dá)：多(duō)數家長(cháng)遇到孩子突然結巴的情況其實都是兒童「口吃現象」，也稱為(wèi)「暫時性口吃」。
口吃在言語語言病理(lǐ)學(xué)中(zhōng)的診斷分(fēn)為(wèi)「口吃現象」，「良性口吃」，「非良性口吃」。
大部分(fēn)家長(cháng)其實遇到的情況都是兒童在感情激動或精(jīng)神緊張時，出現的短暫語言不流暢現象，也是兒童成長(cháng)過程中(zhōng)的一種發育性語言表現。
很(hěn)多(duō)孩子在2-4歲的時候都會遇到這種情況，随着孩子年齡的增長(cháng)，95%的兒童說話不流利的現象會在1-3個月内逐漸消失。
這裏叮囑各位父母，當孩子出現口吃情況的時候，不要對孩子的發音過度糾正和要求。
您的這種行為(wèi)可(kě)能(néng)會使孩子更加緊張有(yǒu)壓力，造成兒童“結巴”加重的情況。
如果兒童“結巴”持續3個月以上并有(yǒu)加重的趨勢，請尋求醫(yī)生和言語治療師的幫助。
5.一歲半的寶寶，話特别多(duō)，而且說的話一直會重複，比如說車(chē)車(chē)，就一直說車(chē)車(chē)，沒見到也要說，說夢話也是車(chē)車(chē)，我已經重複聽了半個多(duō)月，聽得有(yǒu)點煩了，要幹預嗎?中(zhōng)間也會少量重複其他(tā)詞語。
答(dá)：您所擔心的問題，言語病理(lǐ)學(xué)稱“刻闆語言”現象。
一歲左右的小(xiǎo)寶寶，每天對周圍的新(xīn)鮮事物(wù)都充滿着好奇，也即将進入到語詞增長(cháng)階段。
語詞增長(cháng)前期，由于兒童缺乏豐富的詞彙表達，所以願意去使用(yòng)感興趣的單詞反複表達是一種常見表現。
言語治療師一般從兩方面判斷兒童這種反複重使用(yòng)一個單詞的情況。
① 首先觀察評估兒童使用(yòng)頻率是否達到了“刻闆語言”的界定範圍。
例如，家長(cháng)在引導兒童感興趣玩水洗手的活動時，利用(yòng)唱簡單歌曲使用(yòng)“洗手、洗洗手、洗手、洗洗手、洗洗手”等兒歌，給與兒童提供語言示範。
如果兒童很(hěn)喜歡玩水洗手，家長(cháng)觀察兒童是否有(yǒu)模仿發出“洗洗”等單詞的動機。
如果孩子喜歡模仿并發出了互動中(zhōng)的單詞，家長(cháng)無需過分(fēn)擔心。
但如果孩子不願意加入家長(cháng)的互動，更喜歡自己玩車(chē)車(chē)，家長(cháng)需引起重視。
② 其次，家長(cháng)需要觀察兒童在該階段是否有(yǒu)新(xīn)的單詞出現。
一般18個月的寶寶，每周可(kě)以習得5-8個語言表達方式(詞語、姿勢、表情等表達的總和)毫無壓力。
如果您的孩子2周時間都沒有(yǒu)新(xīn)的表達方式出現，家長(cháng)需引起重視(不一定有(yǒu)問題，但是需要評估下)。
以上兩方面，希望能(néng)幫助孩子出現“刻闆語言”的家長(cháng)進行初期判斷。
如果兒童“刻闆語言”持續時間持續1個月以上，建議您咨詢專業發育行為(wèi)兒科(kē)醫(yī)生。
8.請問家裏雙語與孩子說話會讓他(tā)語言滞後嗎?
答(dá)案：不會。同時學(xué)習兩種語言的兒童在學(xué)習詞彙、發育速度上和學(xué)習一種語言的孩子其實并沒有(yǒu)差别。
關于兒童語言障礙的同步雙語者的研究對照并沒有(yǒu)發現雙語學(xué)習對兒童語言發展的負面影響，也就是說雙語學(xué)習并不會造成普通兒童語言發育落後，雙語學(xué)習更不會加重語言發育遲緩兒童的言語學(xué)習困難。所以雙語環境的家庭可(kě)以放心大膽的進行兒童語言互動遊戲。
參考文(wén)獻：
Genesee, F. (2009). Early Childhood Bilingualism: Perils and Possibilities. Journal of Applied Research in Learning, 2 (Special Issue), 2, 1-21.Paradis, J. (2010).
The interface between bilingual development and specific language impairment. Applied Psycholinguistics, 31, 227-252.
9.孩子1歲半會50+雙音節詞，會幾個短句(例如：洗洗手，睡覺吧)。現在2歲，以前會的都不說了!是不是要看醫(yī)生?
答(dá)：需要看醫(yī)生。
言語語言病理(lǐ)學(xué)中(zhōng)這種描述的情況叫做“退行”。在對兒童成長(cháng)發育追蹤的過程中(zhōng)，語言的退行是非常明顯的社交技(jì )能(néng)喪失，孩子也很(hěn)有(yǒu)可(kě)能(néng)伴随有(yǒu)其它功能(néng)的退行。(有(yǒu)調查發現的很(hěn)大一部分(fēn)家長(cháng)報告自己在孩子1二年的時候失去語言及社交技(jì )能(néng)，之後孩子被确診自閉症或其他(tā)兒童精(jīng)神心理(lǐ)疾病)
參考文(wén)獻：
Thomas, M. S., Knowland, V. C., & Karmiloff-Smith, A. (2011). Mechanisms of developmental regression in autism and the broader phenotype: a neural network modeling approach. Psychological review, 118(4), 637.
10.兒子5歲半，說話還是不太清楚。哥(gē)哥(gē)讀成“的的”，果讀成“朵”，高讀成“刀(dāo)”。
2歲多(duō)3歲帶孩子去我們當地醫(yī)院檢查過，當時醫(yī)生說沒問題，舌系帶是正常的，說還小(xiǎo)長(cháng)大點就好了，但現在都還是這樣，怎麽辦(bàn)?
答(dá)：孩子需要進行幹預治療。孩子的這種情況，在言語語言病理(lǐ)學(xué)中(zhōng)診斷為(wèi)“構音障礙”(dysarthria)，如果排除生理(lǐ)器官結構性問題，普通話兒童4歲就可(kě)以掌握所有(yǒu)的發音規則，也就說兒童4歲左右就可(kě)以清楚的發出所有(yǒu)漢語普通話的發音。
兒童把g發成d的情況，是“舌前音化”的表現。也就是本來g的發音時舌根用(yòng)力上擡頂住軟腭發音，兒童錯誤的使用(yòng)了舌尖位置頂住硬腭來發音，言語語言病理(lǐ)學(xué)學(xué)中(zhōng)構音障礙的損傷程度評估需要考察兒童口部肌群的運動速度、力量、範圍、方向和協調性等，同時還要評估兒童的呼吸、共鳴等因素，這些因素都會影響兒童言語的清晰程度。
建議您盡早帶孩子找專業的言語治療師(ST)進行評構音估及訓練。
11.五歲孩子吐字不清是因為(wèi)什麽呢(ne)，排除病理(lǐ)性可(kě)能(néng)了已經，如何糾正，家裏沒人說方言。
答(dá)：孩子需要進行幹預治療。根據您的描述如果排除病理(lǐ)性問題，兒童已經可(kě)以診斷為(wèi)功能(néng)性構音障礙(FAD)：學(xué)前兒童構音器官無形态及結構的異常，也排除運動功能(néng)異常，聽力在正常水平，無言語緻病的其他(tā)明顯原因的固定化發音錯誤，語言發育已達到四歲以上。
目前功能(néng)性構音障礙的病因，可(kě)能(néng)與下列因素有(yǒu)關：
01.兒童進食及喂養問題，口腔肌肉力量弱，舌靈活性弱、口腔本體(tǐ)感覺弱、下颌骨、唇等穩定性弱均會影響兒童發音清晰度，臨床還需要評估硬腭、軟腭、懸雍垂、軟腭和聲帶、呼吸節律等内容;
02.不同音素發音難易程度不同，功能(néng)性構音障礙是兒童未能(néng)習得某一語音特征;
03.兒童神經系統發育不成熟;
04.環境及遺傳因素。
國(guó)内很(hěn)多(duō)家長(cháng)有(yǒu)種錯誤觀點，隻要我在家練習舌頭力量或糾正兒童發音，兒童就會習得發音并改正過來。
但臨床中(zhōng)往往家長(cháng)由于幹預方法不科(kē)學(xué)給孩子帶來的繼發性情緒和行為(wèi)問題，好終影響兒童心理(lǐ)及學(xué)業。
為(wèi)啥沒有(yǒu)給家長(cháng)直接的訓練方法?因為(wèi)每個孩子的構音方式都是不一樣的，言語治療師無評估直接給家長(cháng)的方法也是不準确的。
孩子到底是哪個發音部位出現了問題?雙唇音?唇齒音?舌尖前音?舌尖中(zhōng)音?舌面音?舌根音?還是發音方法出現了問題?塞音(清音)?塞擦音?擦音?鼻音?邊音?
這些您都不知道，直接給孩子練舌頭、練吹氣，真是害了孩子!提醒各位家長(cháng)别誤信!建議家長(cháng)在專業的言語治療師的指導下進行言語訓練。
