成都西南兒童醫(yī)院孩子愛動不一定就是多(duō)動症
家裏有(yǒu)個活躍的寶寶，總是好動，即使看動畫片時也是手腳不停;一會兒沒看住，就上了窗台。這讓許多(duō)父母感到頭疼：寶寶是不是患了“兒童多(duō)動症”?北京安(ān)定醫(yī)院的鄭毅教授提醒父母注意，兒童多(duō)動與多(duō)動症是有(yǒu)區(qū)别的。
“不動”的多(duō)動症常被父母忽略
鄭教授說，有(yǒu)的孩子“不動”也是多(duō)動症。好新(xīn)觀點認為(wèi)，多(duō)動症的核心問題是注意力不集中(zhōng)，多(duō)動是次要的，即使沒有(yǒu)身體(tǐ)多(duō)動的外在表現，隻要注意力不集中(zhōng)的問題長(cháng)期而明顯，也應注意是否有(yǒu)多(duō)動症的可(kě)能(néng)。這種“不動”的多(duō)動症特别具(jù)有(yǒu)隐蔽性，往往不被父母們發現。
據鄭毅教授估計，在中(zhōng)國(guó)14歲以下的3億兒童中(zhōng)多(duō)動症患兒約有(yǒu)1000萬，得到及時和正确診治者不到10%。如果寶寶患有(yǒu)多(duō)動症卻又(yòu)沒有(yǒu)得到正确診斷和合理(lǐ)治療，将來孩子還會産(chǎn)生厭學(xué)等問題，所以需要早期識别與防治。
多(duō)動症患兒：男孩多(duō)于女孩
多(duō)動症是指兒童表現出與年齡不相稱的、明顯的注意力不集中(zhōng)、活動過多(duō)、任性沖動和學(xué)習困難等主要特征的一組綜合征，是頗常見的兒童行為(wèi)問題。由于病因尚不清楚，所以臨床表現多(duō)樣。
多(duō)動症一般在6歲前起病，患病者男孩多(duō)于女孩，診斷主要依據老師及父母提供的病史、臨床表現形式和心理(lǐ)測驗結果。鄭教授說，我們可(kě)以把人的大腦的額葉皮質(zhì)比喻為(wèi)大腦的首席執行官，負責篩選、調節各種輸入的感覺信息。正常情況下，這個“總分(fēn)類機”吸收信息後，将它們進行綜合，然後發送到合适的中(zhōng)心。這一切在一瞬間就可(kě)完成。而多(duō)動症患兒的這個首席執行官不夠活躍，因此，他(tā)的大腦就缺乏正常恒定的排序、分(fēn)類、抑制、聚焦的能(néng)力。因為(wèi)成堆的感覺信息沒有(yǒu)被分(fēn)類，這個人就好像被一股奔湧的洪水所控制。
兩大标準區(qū)分(fēn)寶寶是淘氣還是生病
怎麽才能(néng)找出多(duō)動症與這些偶然的症狀之間的不同呢(ne)?這要根據強度與時間。許多(duō)兒童，尤其是男孩都表現出沖動的行為(wèi)，如冒險、尋找刺激等，但多(duō)動症患兒所表現出的沖動行為(wèi)強度要比正常兒童大得多(duō)，以至于他(tā)們沒有(yǒu)時間來反省或改變自己的行為(wèi)。另外便是注意力集中(zhōng)的時間。許多(duō)父母和老師不知道孩子的有(yǒu)效注意時間有(yǒu)多(duō)長(cháng)，誤認為(wèi)課時規定為(wèi)“45分(fēn)鍾”，孩子就應該能(néng)集中(zhōng)注意力至少“45分(fēn)鍾”，然而，科(kē)學(xué)的研究證實，孩子的有(yǒu)效注意時間很(hěn)短，而且極易受影響。
一般情況下有(yǒu)效注意時間：5—7歲，15分(fēn)鍾;7—10歲，20分(fēn)鍾;10—12歲，25分(fēn)鍾;大于12歲可(kě)達30分(fēn)鍾以上。但年齡、發育狀況、軀體(tǐ)因素、教育方式和刺激物(wù)新(xīn)奇性均可(kě)影響孩子的注意力。
五大原因造成兒童多(duō)動症
鄭教授分(fēn)析，引起多(duō)動症的原因很(hěn)多(duō)，目前仍無定論，概括起來主要有(yǒu)五個：
1.精(jīng)神發育受損或成熟延遲。此類兒童行為(wèi)較幼稚，動作(zuò)笨拙，協調性差。孩子的母親在孕期或圍産(chǎn)期時并發症較多(duō)。
2.遺傳、素質(zhì)因素。許多(duō)多(duō)動症兒童的父母小(xiǎo)時候也多(duō)動;不少母親反映患兒在胎兒期就好動，出生後好哭，入睡困難，進食不好，難以照顧。
3.生物(wù)化學(xué)及代謝(xiè)因素。經大量研究證實，多(duō)動症兒童中(zhōng)樞單胺類受體(tǐ)(一種神經介質(zhì)，起傳遞大腦信息的作(zuò)用(yòng)，是與精(jīng)神活動密切相關的化學(xué)物(wù)質(zhì))更新(xīn)較慢;也有(yǒu)研究發現，維生素缺乏或某些食物(wù)添加劑或色素所緻的代謝(xiè)紊亂與兒童多(duō)動行為(wèi)有(yǒu)關。
4.金屬元素中(zhōng)毒。鉛中(zhōng)毒是比較流行的理(lǐ)論，但并非同一種情況的孩子都多(duō)動，所以這一因素還有(yǒu)待進一步研究。
5.社會、家庭、心理(lǐ)因素。不良的社會環境、破裂的家庭、父母性格不良、意外精(jīng)神刺激等都易導緻兒童注意力不集中(zhōng)、多(duō)動。
九種表現可(kě)判斷兒童多(duō)動症
鄭教授列出九種兒童多(duō)動症的臨床表現，供家長(cháng)們參考。
1.需要安(ān)靜的場合，他(tā)卻難以安(ān)靜，常動個不停。
2.容易興奮和沖動。
3.注意力難以集中(zhōng)，極易轉移。
4.做事常有(yǒu)始無終。
5.話多(duō)，好插話或喧鬧，常幹擾其他(tā)兒童的活動。
6.難以遵守集體(tǐ)活動的秩序或紀律。
7.情緒不穩，提出的要求必須立即得到滿足，否則就會産(chǎn)生情緒反應。
8.學(xué)習成績差，但不是由智力障礙引起的。
9.動作(zuò)較笨拙，精(jīng)細運動技(jì )能(néng)差。
鄭教授提醒家長(cháng)，多(duō)動症的診斷是個綜合判斷的過程。孩子的心理(lǐ)活動與成人明顯不同，偶爾出現以上某種現象是很(hěn)普通的。因此，如果發現孩子多(duō)動，一定要請兒童精(jīng)神科(kē)醫(yī)生進一步診斷。
治療多(duō)動症，除了藥物(wù)還有(yǒu)家庭關系
鄭教授認為(wèi)，治療兒童多(duō)動症除了進行必要的藥物(wù)治療外，家庭治療更為(wèi)關鍵。據他(tā)分(fēn)析，作(zuò)為(wèi)家庭系統中(zhōng)的一員，孩子出了問題，反映出家庭問題，如親子關系不正常、家庭教育不科(kē)學(xué)等。同時，家裏有(yǒu)多(duō)動症患兒，也常常會導緻大人之間關系緊張。因此，在采取防治措施時，其他(tā)家庭成員也應接受咨詢。多(duō)動症是一種生理(lǐ)和心理(lǐ)缺陷，對待多(duō)動症患兒，首先應具(jù)有(yǒu)正确的養育态度，然後才能(néng)有(yǒu)效地付之行動。
1.合理(lǐ)組織安(ān)排孩子的生活，幫助他(tā)制定家裏以及學(xué)校關于行為(wèi)、家務(wù)、作(zuò)業的計劃。
2.開始時标準要定得低一點兒，然後逐漸提高。
3.給予孩子及時、經常、有(yǒu)力的反饋。獎懲方法要因人而異，要做到确實有(yǒu)效，要以鼓勵為(wèi)主。
4.安(ān)排适度的體(tǐ)育活動，對于孩子過剩的精(jīng)力以合理(lǐ)疏洩，并加強協調性訓練。
5.加強學(xué)校和家庭的聯系，既不歧視孩子，也不以有(yǒu)病為(wèi)借口過分(fēn)遷就孩子。
6.合理(lǐ)安(ān)排教育時間和内容。
7.不要喋喋不休，對孩子提出各項要求時語句要簡短清晰。
多(duō)動症即小(xiǎo)兒多(duō)動症，又(yòu)稱小(xiǎo)兒輕微腦功能(néng)障礙綜合征，是指正常兒童因腦功能(néng)輕微障礙而表現出行為(wèi)異常和學(xué)習困難的病症，多(duō)在7歲前發病。
多(duō)動症顧名(míng)思義是以活動多(duō)為(wèi)主要表現。患兒在嬰幼兒期，就有(yǒu)好動、不安(ān)甯、喂食困難、哭鬧、入睡困難、易醒、雙手不停地翻弄所看到的東西等表現。甚至在上學(xué)後，教室裏坐(zuò)不安(ān)穩，比較嚴重者擅自離開坐(zuò)位在教室内走動，推撞别人，惹是生非，做多(duō)種怪動作(zuò)。注意力不易集中(zhōng)，常無目的地從一個活動轉向另一個活動，課堂上老師警告不要做小(xiǎo)動作(zuò)，患兒盡管點頭答(dá)應，但轉眼就弄起别的東西。即使有(yǒu)限的作(zuò)業，也不能(néng)一次坐(zuò)下來完成。行為(wèi)沖動，不顧後果，或不能(néng)合群，不喜歡參加正常兒童感興趣的活動。學(xué)習困難，對學(xué)習缺乏興趣和主動性，口頭表達能(néng)力差，解決實際問題能(néng)力差。給人感覺是老“淘氣”，難以自制。
或許有(yǒu)的父母會問，我的小(xiǎo)孩非常“淘氣”，是不是患了“小(xiǎo)兒多(duō)動症”呢(ne)?顯然，兩者的“淘氣”是有(yǒu)區(qū)别的，什麽是正常“淘氣”的兒童，這裏有(yǒu)兩種試驗可(kě)予以鑒别。一是翻手試驗，讓孩子的雙手放在桌上，做伸開、平放、靠攏動作(zuò)，并在原位置上将手掌快速翻轉，如顯得笨拙不能(néng)協調，則患多(duō)動症的可(kě)能(néng)性大;二是對指試驗，以拇指和其餘四指按序快速反複合對，患兒則易顯得不協調和易對錯。當然，對小(xiǎo)兒多(duō)動症的診斷不僅僅如此，需要上醫(yī)院請專科(kē)醫(yī)師确診。
本病的真正病因尚不明了，可(kě)能(néng)與遺傳、産(chǎn)傷、工(gōng)業污染、食物(wù)以及後天養護等因素有(yǒu)關。現在的父母大多(duō)望子成龍，比較重視兒童的智力開發，而忽視體(tǐ)能(néng)訓練，有(yǒu)些父母對兒童過度保護，就連好基本的生活都由父母包辦(bàn)，因而掩蓋了一些孩子動作(zuò)不協調的毛病，以至贻誤了早期矯治的時機，故有(yǒu)人提出了系統的感覺綜合訓練方法。有(yǒu)人認為(wèi)本病的發病機理(lǐ)，主要由于神經遞質(zhì)的數量不足，造成信息不能(néng)及時下達，以緻難以控制自己的行為(wèi)。
近年來的研究發現，本病的發病與飲食中(zhōng)含有(yǒu)大量調味品、水楊酸鹽類、食用(yòng)受鉛污染的食品、大量食用(yòng)含酪氨酸的食品，以及飲食中(zhōng)缺鐵和鋅有(yǒu)密切關系。如發現孩子患了多(duō)動症，飲食上應注意以下幾點：①不要食用(yòng)含鉛量高的食物(wù)，如貝類、向日葵等，不要把食物(wù)暴露在鉛污染的環境中(zhōng)，如汽車(chē)尾氣排放頻繁的地方，教育孩子不要把鉛筆(bǐ)頭含在嘴裏把弄，吃飯前必須洗手，尤其是剛剛拿(ná)過鉛筆(bǐ)的手。②不要食用(yòng)含酪氨酸的挂面、糕點及乳制品。③食物(wù)中(zhōng)不加胡椒油等調味品和酒石酸等食用(yòng)色素。④少食富含甲基水楊酸鹽類的番茄、杏仁等。⑤要多(duō)吃含鐵、鋅豐富的食物(wù)，如牛奶、雞蛋、牡蛎，家禽的心、肝、腦，以及大棗、蘋果、百合、核桃、芝麻和花(huā)生等。
多(duō)動症會不會影響小(xiǎo)兒以後的智力發展?這要具(jù)體(tǐ)分(fēn)析。其實，多(duō)動症本身不一定影響大腦發育，患兒也有(yǒu)聰明伶俐的表現。患兒多(duō)動，動作(zuò)不協調，可(kě)有(yǒu)智力發展的不平衡，并影響學(xué)習。由于老師和父母又(yòu)認為(wèi)小(xiǎo)兒學(xué)習不用(yòng)功，受到批評，損傷了孩子的自尊心和自信心，使孩子産(chǎn)生看到書本就焦慮的心理(lǐ)，長(cháng)期的精(jīng)神壓力可(kě)間接地影響小(xiǎo)兒智力發展。所以說，父母如發現孩子動作(zuò)特别多(duō)，學(xué)習感到困難，應該帶孩子上醫(yī)院看看，以便得到及時的治療和指導，使小(xiǎo)兒能(néng)健康發展。
