成都西南兒童醫(yī)院如何幫助這類小(xiǎo)朋友
改善語言問題
如果小(xiǎo)朋友4歲多(duō)還說話不清楚，除了語言問題，他(tā)還有(yǒu)一個棘手的情況：他(tā)已經4歲多(duō)了，面臨入學(xué)。
幫助他(tā)盡快追趕同齡人，做好入園準備，我們要做2件事。
① 進行詳細的醫(yī)學(xué)檢查、标準化的語言評估，找到孩子說話不清楚的真正原因，了解孩子目前的語言水平，是否達到了同齡孩子等。
② 制定針對性的個别化教學(xué)計劃(IEP)。
1一部分(fēn)
醫(yī)學(xué)檢查及評估
孩子說話說不清楚的原因很(hěn)多(duō)。醫(yī)學(xué)檢查和評估，可(kě)以幫助全面了解孩子的語言情況，方便制定康複訓練方案。
★ 比如聽力排查，“聽好”是“說好”的基礎;
★ 通過大腦核磁，了解寶寶的大腦發育，排查有(yǒu)沒有(yǒu)腦損傷的情況;…
在評估方面，除了語言水平，我們還要重視小(xiǎo)朋友的智力、認知、行為(wèi)、心理(lǐ)、注意力、感統等。
下面我們詳細講幾個方面。
①了解孩子的語言水平、智力水平等能(néng)力
比如孩子的語言理(lǐ)解和表達上，是否達到了4歲兒童應有(yǒu)的發展水平。
孩子的智力影響孩子的語言水平。如果3歲兒童，智力水平才2歲，那麽相對來說，語言的理(lǐ)解與表達訓練則要側重于2歲孩子的語言訓練了。
②構音器官運動功能(néng)評估：
比如了解小(xiǎo)朋友口腔的感知覺，正常的感覺輸入是運動的基礎，口腔這塊兒我們會關注到孩子的觸覺、味覺和肌肉強度。
還有(yǒu)比如孩子下颌、唇、舌、軟腭等的運動靈活性及協調性的檢查。
我們的舌頭、嘴巴、下巴、颌部、牙齒、口腔肌肉、軟腭、咽腔…都是影響構音的器官。
比如：
★舌頭：小(xiǎo)舌頭左右上下前後都靈活，這樣才有(yǒu)助于發翹舌音或卷舌音。
★嘴唇：噘嘴、縮唇、展唇等動作(zuò)有(yǒu)力到位，發音才能(néng)更清晰。
一些發音不清的小(xiǎo)朋友，會反映出口腔肌肉無力，氣息控制不好，唇舌不靈活，如不能(néng)很(hěn)好撅起嘴巴、舌頭不能(néng)舔到嘴角。
③孩子發音狀況的詳細評估，分(fēn)析具(jù)體(tǐ)的錯誤發音
使用(yòng)構音評估表進行評估，以及請孩子認讀一些圖片中(zhōng)的内容，仔細辨别孩子各個聲母、韻母的發音情況。
确定孩子在哪一個或哪幾個聲母、韻母存在發音錯誤。
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1二部分(fēn)
制定IEP個别化教學(xué)計劃
找準問題所在，接下來就是制定幹預訓練計劃了。針對性的IEP包括兩方面：專業的語言訓練、家庭輔助訓練
①專業的語言訓練
首先要告訴大家的是，言語治療是一項針對個體(tǐ)言語障礙的特征，而進行的一項專業性很(hěn)強的治療技(jì )術，與一般的拼音教學(xué)有(yǒu)很(hěn)大區(qū)别。
在訓練時，我們言語語言治療師起着至關重要的作(zuò)用(yòng)，他(tā)會根據小(xiǎo)朋友不同的錯誤發音方式，運用(yòng)不同的訓練方法，并适時調整。
小(xiǎo)朋友正在訓練中(zhōng)
★有(yǒu)的小(xiǎo)朋友送氣不足，将「皮帶」說成「d帶」，訓練中(zhōng)會利用(yòng)孩子有(yǒu)興趣的遊戲、以及生活中(zhōng)的事物(wù)作(zuò)為(wèi)方法。
★還可(kě)以借用(yòng)羽毛、蠟燭、紙筒放在孩子嘴前訓練，告訴他(tā)閉唇後吹氣，不僅有(yǒu)視覺上感受，還讓孩子學(xué)習了正确的發音方法。
△小(xiǎo)義工(gōng)示範吹紙筒
除了專業的言語語言治療師之外，專業的訓練儀器也是必不可(kě)少的。
比如智能(néng)言語訓練，它是專業儀器輔助進行言語訓練的方式。
能(néng)夠促進言語功能(néng)的提升(包括語言表達和語言理(lǐ)解)。糾正字音，提高清晰度;提高認知和理(lǐ)解;開發更多(duō)的語言;提高注意力和學(xué)習能(néng)力。
②家庭輔助訓練
在孩子幹預改善的過程中(zhōng)，家長(cháng)和家庭扮演了重要的角色，并且對治療的效果有(yǒu)着關鍵性的影響。比如：
A 按質(zhì)按量完成好言語語言治療師交代的家庭訓練鞏固作(zuò)業。
B 根據建議，随時訓練孩子的口肌能(néng)力、舌頭靈活度等。
C 不要過度強調孩子的錯誤發音，多(duō)給予他(tā)鼓勵，避免他(tā)産(chǎn)生挫折感、喪失主動性。…
